Basicamente depende da role que você se encontra e como a situação do game está (nesses casos exclui a role de supp e a jungle em partes):
Itens Defensivos Lane Fase (Caso você esteja em desvantagem na lane, seja por counter ou snowball do adversario).
Counter Itens Lane Fase (ex: Se o adversario começa a stackar armor, você faz armor pen pra reverter a situação)/ Itens Ofensivos (Se a lane esta facil).
Core (Item que você sempre faz pra determinado champ, ex: Trinity Force na Irelia).
Situacional Ofensivo (Funciona no mesmo esquema de counter item, porém deve ser uma analise global, qual adversario 'tank' ta melhor no game, e qual o foco da resistencia dele...ai tu pensa no melhor item pra reverter)
Situacional Defensivo (Vc faz uma analise global e verifica qual oponente inimigo está melhor no jogo e faz itens buscando 'countera-lo',ex: No caso do ADC estar forte, ai tu vai ter que 'stackar' armor, porém ele tem armo pen, ai tu busca uma GA ou 'stackar' vida pra ganhar uma sobrevida na TF, e assim vai...)
Uma analise meio crua, mas e tipo isso, a e tipo existe os itens 'ops' yambém (assim como os champions)...atualmente seria a Warmogs/Randuins/Liandrys/Black Cleaver.
@edit
E sempre compre wards independente da role.