Bem, vou tentar falar um pouco, mas to tentando aprender sobre isso agora então pode ter vários erros. Só falando que eu sou bem chato quando começo a falar dessas coisas, gosto de dar muito rodeio e citar algumas curiosidades.
E um obs: EU ESTOU FALANDO 20G DE CARBOIDRATOS PORQUE VI ESSE VALOR SENDO USADO EM ALGUNS ESTUDOS, NÃO NECESSARIAMENTE O DOS RATINHOS QUE CITAREI E NÃO NECESSARIAMENTE EM PESSOAS SAUDÁVEIS, JÁ TÁ TUDO MISTURADO NA MINHA CABEÇA, OS MANJERS DE DIETAS AI DO TÓPICO SABERIAM DIZER MELHOR A QUANTIDADE DE GLICOSE, EU ESTOU DANDO MEU PONTO E VISTA SOBRE FISIOLOGIA PRINCIPALMENTE, NÃO SEI SOBRE OS PARAMETROS DE DIETAS DE LOW CARB - EU SABIA UNS ANOS ATRÁS AFFS.
Não se preocupe, também me baseei em materiais que o objetivo era perda de peso e melhorar a saúde também (apesar de eu citar algumas doencinhas como câncer).
Primeiramente quero deixar claro que a QUESTÃO ALIMENTAR É NEGLIGENCIADA DENTRO DA MEDICINA, de forma que é comum ver por ai médicos que recomendam as velhas formas de perda de peso: baixa ingestão de caloria, mas principalmente a custo da redução da gordura, o que faz com que tenha alto consumo de carboidratos, principalmente carboidratos refinados que é pq vc não pode confiar nas pessoas, o que culmina em piora na saúde com elevação dos níveis glicêmicos.
Se você procurar artigos sobre uso clínico de dieta cetogênica vai ver algumas coisas curiosas: uso dela para prolongar a vida de pacientes com tumores cerebrais (e tem respostas variadas, de certa forma é considerado uma boa o baixo nível de ingestão de glicose para tratamento de cancer de sistema nervoso) e para o tratamento de epilepsia juvenil (e esse é mais consistente o resultado). Lá nos EUA para isso inclusive tem uma formulação, um suplemento nutricional, que não sei se tem aqui, que chama KETOCAL, que é próprio para dieta cetogênica (mas não é muito gostoso pelos relatos, imagina que merda vc com um cancer na cabeça perdendo a visão e a cognição e ainda tendo que comer uma merda ruim), ele tem formulaçoes de concentração 4:1 e 3:1, sendo que o 4 e o 3 indicam gramas de gordura e 1 gramas de carboidratos + proteínas, sendo importante manter 0,6G DE PROTEÍNA POR KG CORPORAL, e para fins de dieta se usa a fórmula de 20KCAL OU 25KCAL POR KG DE PESO CORPORAL (isso em pessoas com tumores, mas não acho que seria diferente para alguém sem) - sinceramente eu uso mais que isso para mim... usava, agora eu não faço dietas de bulking e cutting de propósito, vou comendo no feeling de acordo com objetivos.
Pois bem, vamos falar de cetose. Novamente quando a gente fala do curso tradicional de medicina falou em cetose pensou em diabetes. Tem outra condição clínica que leva a isso que é o alcoolismo (a via de metabolização do alcool compete com a via de liberação de glicose pelo fígado). A outra forma de cetose é o jejum.
Veja, em valores exatos, falando em estudo, o que vi foi que em RATOS, 2 DIAS DE JEJUM PRODUZIA UMA CETOSE EQUIVALENTE A 10 DIAS DE DIETA CETOGÊNICA (COM MENOS DE 20G DE CARBOIDRATOS POR DIA). Em geral quando se fala em humanos se cita arbitrariamente 3-4 dias já estaria entrando um processo especial da cetose que seria:
NOS PRIMEIROS DIAS DE JEJUM (OU DIETA CETOGÊNICA), OU MESMO EM QUALQUER PERÍODO, A GLICOSE SANGUÍNEA NUNCA CAI A UM NÍVEL ABAIXO DE FISIOLÓGICO. OUTRO,
A CETOSE POR JEJUM/DIETA CETOGENICA NUNCA CHEGA A NÍVEIS ALARMANTES DA DIABETES (NA DIABETES A CETOSE CHEGA A DIMINUIR A ACIDEZ SANGUÍNEA, QUE LEVA A UM PERIGO NO CONTROLE DA RESPIRAÇÃO),
GUARDE BEM, NÃO VAI CHEGAR A NÍVEIS QUE ALTERE EM NADA O PH SANGUÍNEO
POIS BEM, PASSOU ESSES PRIMEIROS DIAS (2,3,4 A DEPENDER DA FONTE), O CORPO FAZ UMA TROCA: SE A PRODUÇÃO DE GLICOSE PARA MANTER UM NÍVEL FISIOLÓGICO VINHA DE AMINOÁCIDOS E DO GLICOGÊNIO, A PARTIR DESSE DIA VIRÁ DE GLICEROL, RESULTADO DA METABOLIZAÇÃO DE GORDURAS (IGUAL OS CORPOS CETÔNICOS).
O CORPO PRECISA MANTER GLICOSE ME UM NÍVEL FISIOLÓGICO PORQUE SE NÃO NEM METABOLIZAR GORDURA ELE CONSEGUIRIA. ENTÃO VEJA BEM, NÃO É PARA O CÉREBRO, O CÉREBRO VAI USAR A GLICOSE, CLARO, MAS CONFORME PASSA OS DIAS E SOBE A CONCENTRAÇÃO DE CORPOS CETONICOS ELE COMEÇA A USAR CORPOS CETONICOS (A GLICOSE E OS CORPOS CETÔNICOS TEM A MESMA CAPACIDADE DE ENTRAR NAS CÉLULAS NEURAIS, SÓ QUE A CONCENTRAÇÃO DE GLICOSE É INFINITAMENTE MAIOR, MAS COM O JEJUM/BAIXA INGESTÃO DE CARBOIDRATOS ISSO MUDA).
Não sei se era isso que você queria saber.
Ou seja, eu diria que a partir de 4 dias de jejum ou 2 semanas de dieta com menos de 20g de carboidratos já estaria tendo esse perfil de mudança.
São 3 corpos cetonicos, sendo que 1 é usado para energia, outro pode ser convertido nos outros dois e um terceiro é a acetona que é que dá o "hálito frutado".
Olha, diabéticos reclamam bastante do hálito, eles falam que tem momentos que é muito forte, mas eles tem concentração de corpos cetônicos umas 4vs maior do que você vai conseguir com baixa ingestão de hidratos de carbono/jejum, então deve ser menos desagradável (mas não deve ser bom ainda).
ESSA CONCENTRAÇÃO NÃO SE ELEVA ALÉM DE 8mmol/L se voce não tem problema de insulina. Mas eu devo citar aqui que vocÊ não deve confiar em dois tipos de médicos: um que garante 100% de satisfação/sucesso - não existe 100% em lidando com corpo humano, pode ter 98%, mas não 100% -, e um que te afirmar que NUNCA VAI ACONTECER.
Embora essa do nunca vai acontecer possa sair por força do hábito kkk
KB é corpos cetonicos, olha como a concentração não chega próximo,
a glicose mantém um nível fisiológico a partir de a maior parte glicerol (vindo de moléculas de gordura) e parte de aminoácidos, além é claro da alimentação.
Quanto aos riscos, novamente vamos falar de ratinhos.
No inicio eles experimentaram o mesmo que os humanos, melhora em níveis de colesterol e triglicérides, melhora na sensibilidade a insulina e essas coisas boas pra saúde. Mas após 22 semanas um estudo apontou que os resultados começaram a se reverter e contou inclusive com morte de células alfa e beta pancreáticas (que é basicamente o que acontece na diabetes tipo 2 quando o paciente começa a evoluir para insulino-dependente). Mas veja, isso em ratos que tem bem menos tempo de vida que a gente, para nós isso pode significar muitos meses. E outra, foi em ratos, não sei se tem evidências disso em humanos.
Sobre a perda de peso da dieta cetogênica, que ela é eficiente não há duvidas. Citarei três pontos de vistas:
Atkins dizia que era porque ao excretar corpos cetônicos (eles saem na urina) se estaria jogando energia fora (seria como urinar glicose, mas a gente não faz isso se formos saudáveis - diabéticos fazem).
Outro ponto de vista é que a a gliconeogenese (produzir glicose pq não tá ingerindo suficiente) gastaria uns 500kcal por dia (não muito confiável pois não houve elevação no gasto calórico em repouso na dieta cetogênica).
E um terceiro ponto de vista é a redução de apetite e a melhoria na oxidação de gordura (que poderia explicar a perda de gordura, não de peso, mas esse a longo prazo, lembrando que dieta cetogênica é uma dieta que tem bons resultados a curto e médio prazo).
Agora sobre o controle da fome ocasionado por corpos cetônicos. Temos aqui um grande impasse. Tem um grande ambiente neuroendócrino propiciado por eles que regulam a fome para baixo, mas também tem um que regula a fome para cima (para ter ideia graças a eles tem-se dois hormonios, grelina e CCK, que fazem parte da ligação cérebro-intestino, antagonicos na regulação da fome, sendo estimulados ao mesmo tempo com elevação dos corpos cetônicos. Mas
dadas as evidências acredita-se que o que inibe a fome pesa mais. Em segundo lugar, temos que a fome é muito do social. Teoricamente a gente só sentiria fome em privação prolongada de alimento, e não toda hora como sentimos.
Sobre adaptação, há relatos de letargia no inicio, mas que logo depois melhora o humor. Tem hipótese que cetonas protegem o cérebro (lembrando uma coisa, obesidade a pessoa está em um constante estado inflamatório no corpo, inclusive um dos fatores que fazem obesidade levar a diabetes é esse de agentes inflamatórios levando a resistência a insulina - inclusive se me lembro bem das minhas aulas tive professor que falou que ao lado da genética esse é o principal meio).
Agora lembrando, a dieta pra ser eficiente não tem que fazer perder peso.
Um critério mais bem aceito é que ela faça perder peso e depois mantenha o peso perdido por 1 ano. Citou-se o valor de estar 1 ano depois com 10% do peso. A imensa maioria das tentativas de perder peso terminam em um "io-io". Mas veja, to falando em dentro de um campo médico, a gente sabe que é possível perder bem mais que isso no ramo das loucuras dietéticas né, dificil mesmo é manter. Dentro disso um trabalho que eu li e se disse bem sucedido com dieta cetogênica, com 89 pessoas, citou o seguinte protocolo:
We analysed 89 male and female obese subjects, aged between 25 and 65 years who were overall healthy apart from being overweight. The subjects followed a staged diet protocol over a period of 12 months: 20 day of KEMEPHY; 20 days low carb-non ketogenic; 4 months Mediterranean normocaloric nutrition; a second 20 day ketogenic phase followed by 6 months of Mediterranean normocaloric nutrition. For the majority of subjects (88.25%) there was significant loss of weight (from 100.7 ± 16.54 to 84.59 ± 9.71 kg; BMI from 35.42 ± 4.11 to 30.27 ± 3.58) and body fat (form 43.44% ± 6.34% to 33.63% ± 7.6%) during both ketogenic phases followed by successful maintenance, without weight regain, during the 6 month stabilization phase with only 8 subjects failing to comply.
Nem li esse, só o resumo, tá tarde pra caralho né.
Basicamente:
breves períodos de dieta cetogênica separados por períodos mais longos de manutenção com dieta do mediterrâneo (sei lá que isso, ingerir uns azeites deve ser, me parece meio cetogênica também kk).
Bem, claro que não to falando pra vc fazer isso ai, pode sentar o pé fazer um trem mais violento mais drástico e etc, mas veja que
é importante não desconsiderar sobre fazer uns intervalos com uma manutenção (ou seja, normocalórica) durante o período para consolidar os resultados.
Sobre colesterol,
se você reduz a ingestão de carboidratos e ingere uma dose de colesterol, vai inibir a biossíntese de colesterol no seu organismo (ou seja, é o contrário daquele velho papo que comer ovo sobe colesterol, na verdade não comer colesterol e comer muito carboidrato que sobe).
Uma outra coisa a se notar. A dieta causa sim algumas adaptações morfológicas renais. Nada que tenha causado efeitos negativos, mas se você tem histórico de problema renal na familia que não seja coisa de pielonefrite (infecção no rim), ou seja, PRINCIPALMENTE SE VOCÊ TEM HISTÓRICO DE RINS POLICÍSTICOS NA FAMÍLIA (pai, avós, irmãos), LEMBRNADO QUE ESSA É UMA DOENÇA QUE VOCÊ NASCE DETERMINADO A TER E ELA VAI CULMINAR EM PROBLEMAS SÉRIOS RENAIS A PARTIR DOS 40 ANOS EM MÉDIA,
eu te recomendaria ter cuidado com quaisquer dieta, seguir orientações de um nefrologista. Isso também relacionado a consumo de proteínas. Mas, lembrando, paciente diabético são passíveis de desenvolver problemas em rins e mesmo assim essa é uma dieta que usam neles (talvez mantendo proteínas em menos de 1g/kg).
Mas, nem tudo são flores. Para os marombas que pensam em dieta cetogênica,
tecnicamente ela ativa uma resposta fisiológica de jejum mesmo em alto consumo de energia, e essa resposta de jejum pode resultar em uma tendencia ao catabolismo. Outro ponto é que tem um rapaz que cita que na verdade
aumentou-se o risco de mortalidade por tudo quanto é outro motivo sem alterar o risco de mortalidade por causa cardiovascular. Mas veja, eu não li esse rapaz, ele cita alta proteína e baixo carboidrato enquanto que cetogênica é baixo carboidrato com proteínas normais, só vi ele ser citado em um artigo de revisão, já é tarde e eu opto por ignorá-lo. Um ponto que achei bastante importante,
POSSIBILIDADE DE PREJUDICAR O METABOLISMO ÓSSEO: EM CRIANÇAS QUE FAZEM DIETA CETOGÊNICA PARA CONTROLAR EPILEPSIA JUVENIL ISSO EXISTE. Por outro lado há também divergências sobre isso (para esse uso clínico se usa por muito tempo e com restrição forte de carbos... mais do que alguém aguentaria utilizar a fins de controle de peso).
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De toda forma o que eu conclui após isso tudo:
Dietas cetogênicas são boas para indicadores de saúde e perda de peso a curto e médio prazo, a melhor forma é intercalá-las com períodos maiores de manutenção.
Eu não a recomendaria para uma pessoa saudável que a utiliza-se por um prazo muito longo (uns 2 meses para ir para manutenção talvez? inventei isso da minha cabeça). O problema no metabolismo ósseo na epilepsia se relaciona diretamente ao fato de usarem dieta cetogênica de duração muito longa.
A adaptação é de poucos dias, com letargia que melhora após isso. 2 a 3 semanas já induz a cetose fisiológica.
Não tem perigo relacionado a corpos cetônicos, até pelo contrário. Os problemas dessa dieta seriam relativos a outros pontos. O problema no metabolismo ósseo me chamou atenção, mas lembrando que a pessoa obesa tem prejuizo já nesse metabolismo ósseo, colocando na balança acho que o prejuízo será menor com a dieta cetogênica.
Faria um exame pra verificar função renal se fosse você. Uma creatininazinha e uréia básicos.
Não recomendo ingestão de castanhas e vísceras animais em quem tem gota (aquela artrite fudida no dedão do pé).
Corohlo que post trabalhoso e que me fez ficar tanto tempo acordado, eu não leria ele tanto que nem li para revisar kkkkk
Se tiverem paciencia amanha eu negrito as partes relevantes que não seja sobre eu falando de algo que quero falar só pra gravar (as partes clínicas hehe)
pqp cara boa sexta feira essa é assim que eu gosto